心悸
[xīn jì]
中医病证名
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心悸是一个描述患者警觉到心率异常或心跳节律不正常的症状，表现为感觉心跳加速、强烈或不规则。该症状可以由物理和心理压力引发，也可能是一种疾病，如心脏疾病、贫血、甲状腺功能亢进、发热、低血糖等的早期征兆。高度敏感、经常经历剧烈运动或压力的人群，以及些药物如麻黄素等的服用者更容易出现生理性心悸。心悸不具有传染性。
心悸的症状以心脏跳动异常感为主，但可能有一些并发症如胸闷气短、乏力、不能平卧、晕厥等。可能由于心率过快或过慢，心律不齐都会导致心肌收缩力的变化引起心悸。
心悸的治疗方法取决于其原因。对于生理性心悸，例如由精神压力或剧烈运动引发的，通常可以通过修改生活方式来控制。疾病导致的心悸应对症治疗，例如贫血引发的心悸可以通过补铁治疗；甲亢引发的心悸可以采取抗甲亢药物治疗、手术治疗、放射碘治疗等。
有心悸发病史的患者，需要做到规律作息，健康饮食、学会调整自我情绪和压力、适当运动增强体质，避免复发，并做到定期复诊。
中医病名
心悸
就诊科室
心脏内科、内分泌科、呼吸内科
多发群体
全年龄段人群，尤以青少年和中老年人心悸情况较多
常见病因
心律失常，器质性心脏病，甲状腺功能亢进，贫血，低血糖等
常见症状
心脏跳动的不适感或心慌感，如心慌、心脏下沉感、心脏振动感、撞击感、停顿感及心跳不规则
相关药物
右旋糖酐铁，山梨醇铁, β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等
目录
1病因
▪疾病因素
▪药物因素
▪环境因素
▪生活方式
▪精神心理因素
2就医
▪就医准备
▪急诊指征
▪就诊科室
▪相关检查
3诊断
4治疗
▪家庭处理
▪专业治疗
5预防
基本信息
中医病名
心悸
就诊科室
心脏内科、内分泌科、呼吸内科
多发群体
全年龄段人群，尤以青少年和中老年人心悸情况较多
常见病因
心律失常，器质性心脏病，甲状腺功能亢进，贫血，低血糖等
常见症状
心脏跳动的不适感或心慌感，如心慌、心脏下沉感、心脏振动感、撞击感、停顿感及心跳不规则
相关药物
右旋糖酐铁，山梨醇铁, β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等
病因
导致心悸的原因较多，可为生理性和病理性两大方面。
生理性原因包括精神过度紧张、吸烟饮酒、剧烈运动、一些药物的摄入等；
病理性原因包括心律失常、心脏搏动增强、心脏神经症等。
疾病因素
快速性心律失常/心率过速
各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、快室率的心房颤动或心房扑动等，均可发生心悸。
缓慢性心律失常/心率过缓
如二度以上房室传导阻滞、二度窦房传导阻滞、窦性停搏、重度窦性心动过缓、慢室率的心房颤动或心房扑动、病态窦房结综合征等，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力导致心悸。
心律不齐性心律失常/心律不规则
房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使患者感到心悸甚至有停跳感觉。
心室肥大
后天获得性心脏病：如高血压心脏病、各种原因导致的主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、原发性或继发性心肌病等。
先天性心脏病：如动脉导管未闭、室间隔缺损等均可引起心室增大，而心室肥大患者早期心肌收缩力增强、心搏量增加，同时，肥大的心室壁距胸壁较近，故患者常有心悸的感觉。
脚气性心脏病：因硫胺素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。
其他疾病
甲状腺功能亢进：由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快、心搏增强。
贫血：以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸。
发热：基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。
低血糖症、嗜铬细胞瘤：引起肾上腺素增多，心率加快也可发生心悸。
由于自主神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起心悸现象，患者除感觉心悸外，还会有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅等表现，且常伴有其他神经官能的症状。
由于激素水平变化，也会导致自主神经功能紊乱引起心悸。
胸腔大量积液以及高原病、胆心综合征等，也会引起心悸。
药物因素
很多药物可直接或间接引起心律不规则，发生心悸。
钙拮抗剂：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平等。
血管扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等。
拟交感类：异丙肾上腺素、麻黄碱等。
阿托品、山莨菪碱等。
β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等。
茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱等。
三环类
阿米替林、盐酸多塞平片等。
甲状腺素、可卡因、酒精、咖啡因等。
环境因素
极少数人群会在噪音较大，混乱嘈杂的环境中发生心悸。
生活方式
剧烈运动会导致心脏短暂的供血不足，出现心悸现象，一般适当休息后即可恢复。
烟酒、浓茶以及咖啡中含有刺激性成分因子如咖啡因等，如大量吸烟喝酒或过量摄入浓茶、咖啡，可对心脏产生一定程度的不良刺激，引发心悸。
精神心理因素
精神紧张、焦虑、生活压力大等心理因素会影响睡眠，导致心脏供血不足，发生心悸，若这种情况持续出现，很可能会导致心绞痛等心脏疾病的发生。
就医
心悸是我们日常生活中较常出现的症状，因剧烈运动，生活方式等因素均可导致心悸，可以适当的改变生活方式，慢慢会有所缓解；若是心律失常等疾病引起的心悸，建议及时就医，做好相关检查，对症治疗。
就医准备
心悸可能由不同疾病导致，需要清楚自身病史，每次发病时的诱发原因，准确表达有利于医生对疾病的初步诊断。
记录发生心悸的时间段时间点、持续时间、病程长短及感受等。
除了心悸发生还要了解伴随症状，可能存在的其他不适如发烧、胸痛等，给医生更多提示。
就医前说清自身的用药情况及治疗效果。
就诊时携带在其他医院或科室做过的相关检查，有助于医生充分鉴别，排除可能性小的疾病。
急诊指征
心悸气短，脉搏每分钟跳动120次以上，或者每分钟50次以下，并伴有严重明显呼吸困难者，需立刻到急诊（120）就医。
就诊科室
青少年、中老年人心悸，活动后加重，或伴有下肢水肿，夜间不能平卧的，多属心血管类疾病，建议前往心脏内科就诊。
心悸伴消瘦、多食、多汗、易怒、手颤、及原有糖尿病史出现心悸时，伴出汗等，建议前往内分泌科就诊。
心悸伴咳嗽、胸痛或呼吸困难的患者，建议前往呼吸内科就诊。
心悸伴面色苍白、乏力、头晕的患者，可能有贫血等疾病，建议前往血液科或消化科（伴有黑便或既往有胃病史）就诊。
经常失眠、心悸、头晕的患者，应到神经内科就诊。
更年期女患者，如有心悸现象，伴有盗汗、烦躁等症状，建议前往妇科就诊。
相关检查
询问病史后，针对性的身体检查。
了解体温、呼吸、脉搏、血压，及心前区有无震颤、隆起、心包摩擦感、心脏杂音等，了解心脏情况；
观察肺部有无啰音等，了解是否伴有肺部疾病。
能帮助判断有无心脏疾病，是心悸诊断的首选检查方法。
血常规检查
判断有无贫血、细菌感染、病毒感染等情况。
血清心肌酶测定
主要包括天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶及其同工酶等指标，如以上指标超出正常范围，可提示存在心肌疾病。
甲状腺功能检查
判断有无甲状腺方面的疾病。
便常规潜血
新出现的贫血查找有无消化道出血。
超声心电图
观察心脏的形态、结构、血流及功能，有助于心脏疾病的诊断。
心导管检查和选择性心血管造影
确定心脏和大血管的病变情况和功能变化。
X线胸部摄片
观察心脏和肺部有无器质性病变。
放射性核素检查
了解心血管系统、心功能测定，可以显示心肌缺血或梗死的部位或范围。
诊断
根据患者病史，心脏跳动的不适感等表现，结合体格检查，血常规、有指征时做血清心肌酶测定、心电图等相关检查，可以对患者的情况有一个初步的诊断。
心率过快或不齐，常伴有不同程度的胸闷、心悸、乏力等症状。通过发作时体格检查（心脏听诊）及心电图检查即可明确诊断，必要时可监测24小时动态心电图。
均可出现心悸。可结合病史、心电图、心脏超声、X线等检查诊断。
出现心悸，伴有甲状腺肿大，并可触及震颤或闻及血管杂音，同时有突眼、烦热、多汗、易激动、食欲亢进等表现，结合测定T3、T4、游离甲状腺素（FT4）即可诊断。
劳累后出现心悸，伴长期皮肤黏膜苍白、四肢无力、血化验血红蛋白降低者，为慢性贫血，可结合血常规进一步检查即可诊断。
面色苍白、多汗、烦躁等，心率增快、血压偏低，引起心悸，抽血测定血糖低于正常，进食后很快症状消失。可根据典型的症状，结合血糖测定及进食或静脉注射葡萄糖后很快恢复即可诊断。
治疗
针对不同病因引起的心悸，采取不同的治疗方法。
家庭处理
心悸出现后，患者可以进行平稳的呼吸来缓解心慌、心悸。
部分突发的心动过速，深呼吸不能缓解，可试用咳嗽，诱发恶心等刺激迷走神经的方法，如症状持续不缓解，建议医院就诊。
专业治疗
窦性心动过速引起的心悸
针对性治疗原发病、消除诱因。
器质性心脏病引起的心悸
应就诊心内科，根据具体情况进行专科治疗。
甲状腺功能亢进引起的心悸
药物治疗：常用药物有甲酰胺咪唑和丙硫氧噻吩等，能改善症状。
手术治疗：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药的患者，可行甲状腺大部切除术。
放射碘治疗：药物或手术治疗后复发、甲亢合并高血压或肝、肾等脏器功能损害患者，可进行放射碘治疗。患者通过口服碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。
贫血引起的心悸
药物治疗：常用药有右旋糖酐铁、山梨醇铁等。可以辅助中医治疗，以调理脾胃、补益气血为主。
手术治疗：骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血可进行异基因造血干细胞移植。遗传性球形红细胞增多症可进行脾切除手术。
低血糖症引起的心悸
紧急口服糖水或糖块能很快缓解症状。
内分泌科就诊，寻找低血糖原因，糖尿病患者需调整用药，如果是胰岛素瘤，则手术切除肿瘤是本病的根治手段。
预防
情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。
可以适当练习八段锦中“摇头摆尾去心火”和五禽戏的“猿戏”以及24节气导引养生“夏季节气的动作”。
不宜过度劳累，生活尽量规律。
心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，积极配合坚持治疗，坚定信心，有助于康复。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。
轻症可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆，做好急救准备。
