神经衰弱
[shén jīng shuāi ruò]
疾病名称
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神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主要特征的心理疾病，其具体发病原因目前尚未明确，但一般认为与长期的心理压力和紧张状态有关。常见的诱发因素包括生活节奏改变、事业发展困扰、经济压力、学业压力等，尤其在脑力劳动者如教师、学生、公务员、公司职员中较常见。
神经衰弱的主要临床症状包括精神易兴奋、烦躁，脑力易疲乏。患者常表现为精神活力下降，工作效率下降，体力不足且需要休息，同时出现怕光、怕吵等心理性症状，且在入睡前和夜间症状加重，影响睡眠。此外，患者可能伴随头痛，四肢、腰背疼痛，以及消化不良、腹胀、头晕眼花、心慌胸闷、耳鸣、多汗等生理功能紊乱症状。
对于神经衰弱的治疗，主要依赖于心理治疗、生活调节和药物治疗，其中药物治疗一般包括抗焦虑药物及抗抑郁药物的使用。对于患者而言，养成良好的生活规律和积极配合医生的治疗指导是改善病症的关键。药物治疗中，医生会根据患者的具体情况和病情状况开具相应的药物，要求患者严格遵医嘱合理使用。
神经衰弱的预后状况因人而异，大部分为慢性病程可能存在反复发作，但通过心理治疗、配合必要的药物治疗等，有部分患者的病情可以得到控制和改善。
中医病名
神经衰弱
外文名
Neurasthenia
就诊科室
精神科、心理科
多发群体
受过良好教育和专业训练的中产阶级阶层，脑力工作者
常见发病部位
脑部
常见病因
长期精神紧张和高压力状态，突发生活事件，生活节奏改变
常见症状
精神活动减弱，易疲劳，注意力难集中，情绪易激惹，烦恼，紧张，睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛
传染性
无
是否遗传
无
相关药物
抗焦虑药物（氯硝西泮、地西泮等）、抗抑郁药物（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平）
目录
1. 1病因
2. 2症状
3. 3就医
4. ▪就诊科室
1. ▪相关检查
2. ▪鉴别诊断
3. 4治疗
4. ▪一般治疗
1. ▪心理治疗
2. ▪药物治疗
3. 5预后
病因
神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，一般认为主要同心理因素有关。
神经衰弱可能同以下因素有关：
长期的紧张和高压力状态下，以及各种突发生活事件、生活节奏改变等容易导致神经衰弱，如事业发展不顺利、学习不适应、经济压力过大、家庭大的变故等情况。
教师、学生、公务员、公司职员等脑力工作者为该病的高发人群。
症状
主要表现为精神易兴奋、烦躁，脑力易疲乏，体现在精神活力下降、情绪症状和生理功能紊乱三个方面。
衰弱症状
主要表现为脑力易疲劳和体力易疲劳两方面。
脑力易疲劳的患者表现为动脑思考就会感到疲乏、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。
体力易疲劳的患者出现轻微运动、活动等就会出现疲劳感，自我感到体力不足需要休息。
兴奋症状
患者表现精神易兴奋，持续时间较短，易疲劳，不自主的回忆和联想增多，言语和运动不增多，怕光、怕吵等，在入睡前和夜间兴奋症状加重，影响睡眠。
患者遇事容易激动、烦躁、易怒，常后悔，可能伴有一定程度的焦虑和抑郁状态，该状态持续时间不长。患者还可能存在紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸等症状。
疼痛
主要是肌肉紧张性疼痛。患者表现为头痛，四肢、腰背疼痛，可能伴有头昏、头胀等。
睡眠障碍
主要是入睡困难。患者表现为多梦，易惊醒，睡眠浅，醒后不易再入睡；睡眠质量差，睡眠感缺少；白天嗜睡，又不能真正入睡，易浮想联翩。
其他
患者可能表现出消化不良、腹胀、头晕眼花、心慌胸闷、耳鸣、多汗、性功能障碍、月经紊乱等。
就医
严重的神经衰弱可影响患者正常生活，若患者出现精神易兴奋、脑力易疲乏、怀疑自身出现相关症状，切莫讳疾忌医，应及时向专业医生求助，经有效治疗后一般可以得到很好的控制。
医生通过询问患者的情绪变化、脑力体力改变等症状，行相关检查，由结果综合诊断。
就诊时医生可能会问到如下问题：
就诊科室
精神科、心理科。
相关检查
针对患者症状表现，可能需要进行排除性体格检查，如神经系统相关检查等。
仅用于医生常规了解患者目前整体身体状况，以及排除其他疾病。
用于排除性检查以辅助确诊。
脑电图：该病主要靠症状诊断，脑电图主要辅助鉴别诊断脑器质性疾病（如癫痫）所致精神异常。
鉴别诊断
主要表现是心情低落和兴趣缺失，可伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神改变，如幻觉、妄想等，常反复发作，缓解期如正常人。约30%的抑郁症患者存在脑电图异常，主要在右侧大脑半球，出现右半球α波相对降低、激活性增加等，可供鉴别。
患者主要表现为幻觉、妄想、言语思维紊乱，行为异常，难以像正常人一样工作、学习、生活，CT检查可表现脑室变大、沟回增宽等，可供鉴别。
治疗
该病的治疗以心理治疗、生活调节、药物治疗为主，其中药物治疗主要包括抗焦虑药物及抗抑郁药物。
一般治疗
患者应对护理人员建立起信任，积极配合治疗。
养成良好的作息规律，休息与劳动相结合。
心理治疗
患者可在心理医生专业支持下，正确认识疾病的实质，消除顾虑。
药物治疗
精神疾病类药物使用，需在医生综合评估后，严格遵医嘱使用。
选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
目前一线抗抑郁药物；
可长期治疗和改善患者抑郁症状；
不良反应主要有胃肠道反应、眩晕、头痛、失眠、震颤等。
5-HT与去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制类抗抑郁药：文拉法辛，度洛西汀。
适用于伴有疲乏、身体疼痛等症状的患者；
可改善患者焦虑、抑郁状态；
度洛西汀可治疗老年抑郁症及广泛性焦虑障碍，作用起效快、治愈率高，不良反应主要是胃肠道反应、头晕、失眠等，文拉法辛可引起剂量依赖性高血压。
NE能和特异性5-HT能抗抑郁药物：米氮平。
改善患者焦虑、抑郁状态；
常见不良反应是口干、食欲改变、体重增加、头晕、便秘、多梦等。
苯二氮䓬类：氯硝西泮、地西泮等。具有明确的抗焦虑障碍作用，安全性高，被广泛使用。
氯硝西泮成瘾性低，但易产生耐药性，治疗中可能需要加量；
地西泮用于肝肾功能损害和老年患者时，需从小剂量开始，缓慢加药。
常见嗜睡、疲乏、头晕等不良反应。
5-HT部分激动剂：丁螺环酮。
适用于焦虑障碍、抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁；
优点是安全性高，没有依赖性和戒断症状，不产生性功能障碍和肥胖。
常见头晕、头痛、兴奋、恶心等不良反应。
预后
该病多慢性病程，可能会反复发作。部分患者通过心理治疗、配合必要的药物治疗等，可以治愈。
