麻风
中医病名
本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。
麻风,中医病名。麻风又称大风、疠风,是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。
别 名
大风、疠风
中医学名
麻风
常见发病部位
皮肤黏膜、周围神经
相关西医疾病
麻风病
常见病因
体虚感受山风瘴疠之风邪
目录
1. 1名词解释
2. 2与西医病名的关系
3. 3病因
4. 4病机
1. 5临床诊断
2. ▪诊断要点
3. ▪鉴别诊断
4. 6辩证论治
5. 7其他疗法
1. 8转归预后
2. 9预防调护
3. 10文献摘要
名词解释
麻风又称大风、疠风,是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。
与西医病名的关系
麻风相当于西医的麻风病,是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病,主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害,神经粗大,严重者甚至肢端残废。
病因
本病多因体虚感受山风瘴疠之风邪所致。
病机
体虚感受山风瘴疠之风邪,或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等,感染疠气,袭人血脉,客于经络,留而不去,与血气相干,致营卫不和,淫邪散溢而发。
临床诊断
诊断要点
1.临床表现:
多发于青壮年,潜伏期平均2-5年,长者可达10年以上,临床上按五级分类法:
(一) 结核样型
此型患者抵抗力较强,病情较轻,主要累及周围神经,不侵犯内脏和粘膜,传染性较小,皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位,皮损局限,数量少,不对称,边界清楚,伴感觉减退或消失,闭汗。皮损有斑、斑块、丘疹,红色或浅色,皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经。眉毛外可以脱落,全脱者少。由于神经受累,引起肌肉萎缩成各种畸形,如面瘫、兔眼、垂腕等,但无全身症状,预后较好。
常规查菌阴性,麻风菌素晚期反应多为强阳性。
(二) 界线类偏结核样型
原发于面部、躯干和四肢,分布广,不对称,皮损为班疹或斑块,境界清楚,色红或淡黄,部分中央有明显的空白区,形成明显的环状,有鳞屑。皮损部感觉障碍明显。眉毛易脱,多数浅神经有损害。预后一般较好。
一般查菌阳性,麻风菌素晚期反应为弱阳性,或可疑,或阴性。
(三)中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多,分布广泛,不对称,边缘有的清楚,有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠状。神经损害较轻,感觉障碍出现较迟较轻,有轻度麻木。
查菌阳性,麻风菌素晚期反应阴性。
(四)界线类偏瘤型皮损有斑疹、丘疹、斑块、结节和弥漫性浸润等,形态似瘤型,多弥漫不清,呈淡红或棕褐色。分布广泛,不完全对称。眉毛、头毛均可脱落,晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。
(五)瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外,晚期常侵犯多种组织和器官,传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。
(1)早期以斑疹为主,伴有浅在性浸润损害,边缘不清,眉毛稀疏,周围神经受累轻,无畸形,浅淋巴结肿大,有明显内脏损害。
(2)中期以浸润性和弥漫性损害为主,伴少数结节,皮损广泛,头发、眉毛、睫毛、眉毛可全部脱光,周围神经普遍受累,伴感觉及运动障碍,畸形,足底溃疡。浅表淋巴结、肝、脾、睾丸肿大。
(3)晚期以弥漫性浸润或结节为主,损害多遍及全身,或形成“狮面”,口唇肥厚,耳垂肿大,鼻梁陷塌,鼻中隔穿孔,眼部损害可致失明,全身毛发脱落,神经损害严重,可致面瘫,手足运动障碍,畸形,溃疡,损趾挛缩、变细,下肢水肿。淋巴结和各内脏器官受累较重。预后差。
查菌强阳性,麻风菌素试验晚期反应阴性。
(六)未定型损害多为减色斑或淡红斑,边缘清楚或不清楚,局部感觉减退或消失,可演变为结核样型。有的斑疹小,数目多,分布广但对称,可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性,少数为阳性。麻风菌素试验,晚期反应多数阳性。
鉴别诊断
1.体癣 损害虽可呈环形,但感觉正常而有痒感,真菌检查阳性。
2.白癜风 色素完全脱失,界限清楚,无感觉改变,亦无其他畸形。辩证论治
本病由风邪疠毒传染致病,一般不论轻型、重型,治疗均宜祛风化湿,活血杀虫,选用专方专药,长期服用。具体用药如下:
(一)万灵丹、神应消风散、磨风丸第1天服万灵丹l粒,温酒送下;第2—4天服神应消风散,每天6g,早晨空腹温酒送下;第5—6天服磨风丸,每天2次,温酒送,连续循环应用,至痊愈为止。
(二)一号扫风丸成人初服6g,每天2次,3天后如无呕吐、恶心等反应,可每次加1.5g,至第8天后,每天3次,但不用增加剂量。
(三)蝮蛇酒每次15ml,每天1—2次。
(四)苍耳草膏每天3次,开水冲服。
其他疗法
外治法:苦参汤洗涤溃疡处,并用狼毒制成糊剂,涂于患处,或用七三丹、红油膏外敷。腐脱新生后,改用生肌散、红油膏外敷;日久不愈合,污秽而腐肉多者,宜化腐生肌,外用麻风溃疡膏。
转归预后
新中国成立后,党和人民政府积极重视麻风病的防治工作,采取了一系列的防治措施,大批麻风病患者得到治愈,新发病例显著减少,流行区也有缩小,列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。
预防调护
1.对重型患者,必须实行隔离治疗。
2.在流行地区,普遍进行卡介苗接种,增加易感人群对麻风的抵抗力。
3.加强宣教工作,早发现,早防治。
4.患者应加强营养,建立合理的生活制度,适当参加劳动,忌房事。并注意保持居室空气新鲜和阳光充足。
文献摘要
1.《素问·长刺节沦》云:“病大风,骨节重,须眉坠,名曰大风。”
2.《外科正宗》云:“其患初起,麻木不仁,次发红斑,久则破烂,浮肿无脓,其症最恶。故曰,皮死麻木不仁,肉死刀割不痛,血死破烂流水,筋死指节脱落,骨死鼻梁崩塌。”