头癣
[tóu xuǎn]
医学术语
本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 认证 。
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。
外文名
tineacapitis
就诊科室
皮肤科
多发群体
儿童
常见症状
黄癣，白癣，黑癣，脓癣，
传染性
有
传播途径
直接接触，间接接触
目录
1. 1病因
2. 2临床表现
3. 3诊断
4. 4治疗
5. 5预防
病因
在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
临床表现
黄癣（俗称“秃疮”或“癞痢头”）
1.
好发于儿童，成人也可感染；
2.
典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。
3.
病发常呈干、枯、弯曲状。
4.
黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。
白癣
1.
多为儿童期起病，青春期后可自愈；
2.
初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；
3.
病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮12.5px左右就容易折断；
4.
好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。
黑癣
1.
儿童、成人均可发病；
2.
皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；
3.
黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；
4.
病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。
脓癣
后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。
头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线检查等。
治疗
拔发治疗
1.
人工手拔发治疗：对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围75px宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3～4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林软膏。
2.
X线脱发治疗：即利用X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。已少用。
灰黄霉素综合治疗：包括内服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊，每1～2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。
其他抗真菌药物治疗：可选择使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等药物。
预防
1.
对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。
2.
争取兽医协同对病畜进行防治，以防传播。
3.
理发员应做好理发工具的隔离消毒工作，尽量在理发时不损伤头皮。
4.
学校定期给儿童上卫生知识课，经常检查儿童头部，发现新患者应立即治疗，以防传播蔓延。
体癣
[tǐ xuǎn]
疾病名
本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 认证 。
由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。
中医病名
体癣
外文名
tineacorporis
就诊科室
皮肤科
多发群体
糖尿病、消耗病等抵抗力低下的患者
常见发病部位
除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤
常见病因
可由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌等引起
常见症状
红斑、丘疹、水疱、脱屑等
传染性
有
传播途径
直接接触、间接接触
目录
1. 1病因
2. 2临床表现
3. 3诊断
1. 4鉴别诊断
2. 5治疗
3. 6预防
病因
本病在我国主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。发病可由于患者直接接触或间接接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切相关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。
临床表现
由于致体癣的病原真菌种类较多，每个患者的体质与抵抗力又不相同，加上卫生习惯的差别等因素，体癣的临床症状多种多样。
当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、 丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或钱癣，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至犯发至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂、皮质类固醇、抗肿瘤药物等患者，皮损可很广泛。由于机体防御能力的作用，环形损害的中心可自愈脱屑，边缘高起成圈状，也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑，中央则平坦脱屑或有色素沉着。儿童的体癣可呈几个圈，彼此重叠成花环状，形态甚为特殊。
手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，由红色毛癣菌引起的体癣常较迁延泛发，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。引起股癣的絮状表皮癣菌有时也可引起体癣。铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等除引起头癣外，有时也可引起体癣。前三种小孢子菌引起的体癣好发于前额、面颊、颈、上肢以及躯干部，常呈环状或多环形；由石膏样小孢子菌引起者损害较散发，炎症显著，常呈潮红色；紫色毛癣菌所致体癣初发损害常呈淡红色小丘疹，逐渐扩张蔓延呈不规则形，形成地图样外观。
诊断
通过临床及真菌检查，一般来说，体癣的诊断并不困难。
鉴别诊断
有时应与湿疹、神经性皮炎、叠瓦癣等鉴别。
治疗
各类体癣的治疗，原则上以外用药物为主。复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。
对全身犯发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、特比萘芬等。
预防
体癣预防的关键在于对患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、机体生活的人员更应注意。
一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等应予及时治疗。
