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首页 >> 产品分类 >> 家庭养生 >> 中药功效分类 >> 攻下 >> 大黄
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大黄
    发布时间: 2024-03-27 15:12    

性味：苦，寒。归经：脾、胃、大肠、肝、心包。
功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。
临床应用：1.积滞便秘2.血热吐衄，目赤咽肿3.热毒疮疡，烧烫伤4.瘀血诸证5.湿热痢疾、黄疸、淋证。

大黄


中药材
本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。
大黄，中药名。为蓼科大黄属植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R. tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄R. officinale Baill.的根及根茎。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经的功效。主治积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血诸证，湿热痢疾、黄疸、淋证。 [1]

  • 中文名

  • 大黄

  • 别    名

  • 黄良、火参、肤如（《吴普本草》），将军（李当之《药录》），锦纹大黄（《千金方》），川军（《中药材手册》），峻（藏名）。

  • 汉语名称

  • Da Huang


目录

  1. 1功能

  2. 2主治

  3. 3用法用量

  4. 4不良反应

  5. 5禁忌

  6. 6注意事项

  7. 7药理作用

  1. 8毒理作用

  2. 9相关论述

  3. 10临床应用

  4. 11相关配伍

  5. 12采收加工

  6. 13炮制方法

  7. 14保存方法

  1. 15药材性状

  2. 16饮片性状

  3. 17形态特征

  4. 18分布区域

  5. 19道地产区

  6. 20生长环境

  7. 21生长见习

  8. 22繁殖方式

  9. 23栽培技术

  10. 24病虫防治

    功能

    泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

    主治

    1、积滞便秘：本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。
    2、血热吐衄，目赤咽肿：本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。
    3、热毒疮疡，烧烫伤：本品内服外用均可。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。外用能泻火解毒，凉血消肿。
    4、瘀血诸证：本品有较好的活血逐瘀通经作用，其既可下瘀血，又清瘀热，为治疗瘀血证的常用药物。
    5、湿热痢疾、黄疸、淋证：本品具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证。

    用法用量

    1、内服：煎汤，3-12g；泻下通便，宜后下，不可久煎；或用开水泡渍后取汁饮；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。
    2、生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱、活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

    不良反应

    1、生药一般毒性较低，但服用过量也可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸等。
    2、引起大黄中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握用量及中病即止的用药原则。
    3、中毒早期可注射阿朴吗啡催吐；泻下不止时，可给收敛剂，有脱水现象时可输液；镇静止痛剂也可应用；腹痛剧烈时，可用白芍15g、乌药、黄连、延胡索、藿香各9g、广木香3g、甘草6g水煎服；休克时，可用四逆针，每次2-4ml肌注或静注。

    禁忌

    1、中药配伍禁忌：黄芩为使。
    2、中西药配伍禁忌：
    （1）不宜与核黄酸、烟酸、咖啡因、茶碱等药同用；
    （2）不宜与铁剂、洋地黄等药物合用；
    （3）不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用；
    （4）不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，有可能发生中毒性肝病；
    （5）不宜与维生素B2、维生素B2、烟酸、维生素B4、维生素C合用，因其能使大黄的抑菌作用降低；
    （6）不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效；
    （7）大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用；
    （8）酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用，不宜同用；
    （9）氯霉素可以降低大黄的泻下作用，不宜同用；
    （10）药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可以减少大黄的吸收，不宜同用。

    注意事项

    1、本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。
    2、本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。
    3、其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

    药理作用

    1、对消化系统的作用：大黄有泻下作用，大黄蒽醌苷是其产生泻下作用的主要成分。对胃、十二指肠以及肝损伤有保护作用，并能促进胆汁和胰腺的分泌。
    2、对血液系统的作用：大黄对微循环具有双向调节作用，既能止血，又能活血，还可降血脂。
    3、抗病原微生物作用：大黄蒽醌对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌等，均有不同程度的抑制作用。此外，大黄对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫和血吸虫等均有一定的抑制作用。
    4、对心血管系统的作用：大黄小剂量有强心作用，大剂量则表现为抑制作用。大黄酊剂可使兔耳血管扩张，使正常大鼠血压下降。
    5、对免疫功能的作用：大黄对免疫功能有增强作用，能促进人T淋巴细胞转化，提高肝炎患者血内巨噬细胞的吞噬功能。大黄蒽醌类衍生物对机体免疫功能也有一定的抑制作用。
    6、此外，大黄尚有一定的降低尿素氮、利尿、抗炎、解热、抗肿瘤、抗衰老、抗生育等作用。

    毒理作用

    小鼠腹腔注射掌叶大黄醇提取物40g（生药）/kg，大鼠灌服煎剂30g/kg，72h内未见异常表现和死亡，小鼠口服掌叶大黄煎剂LD50153.5±4.5g/kg。小鼠灌服大黄素、大黄素甲醚和大黄酚的LD50分别为0.56g/kg、1.15g/kg和10.0g/kg。通常服用大量毒性较低，但服用过量可引起中毒，出现恶心、呕吐、头晕等。长期经常服用蒽醌类泻药可致肝硬变和电解质代谢紊乱。

    相关论述

    播报
    1、《神农本草经》：下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
    2、《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
    3、《本草纲目》：下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黃疸，诸火疮。
    4、《药品化义》：大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀洫，女人经闭。

    临床应用

    1、治阳明腑实证，常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，如大承气汤（《伤寒论》）；若大黄用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸（《伤寒论》）。
    2、治里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。
    3、治热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如黄龙汤（《伤寒六书》）；如热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤（《温病条辨》）；若脾阳不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如温脾汤（《备急千金要方》）。
    4、治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤（《金匮要略》）。
    5、治上消化道出血，现代临床单用大黄粉，有较好疗效。
    6、治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，与黄芩、栀子等药同用，如凉膈散（《和剂局方》）。
    7、治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。
    8、治肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）。
    9、治乳痈，可用与粉草共研末，酒熬成膏的金黄散（《妇人良方》）。
    10、治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处（《太平圣惠方》）。
    11、治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。
    12、治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤（《金匮要略》）
    13、治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤（《伤寒论》）。
    14、治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤（《医学发明》）。
    15、治肠道湿热积滞的痢疾，单用一味大黄即可见效（《素问病机气宜保命集》），或与黄连、黄芩、白芍等同用。
    16、治湿热黄疸，常配茵陈、栀子、如茵陈蒿汤（《伤寒论》）；治湿热淋证者，常配木通，车前子、栀子等，如八正散（《和剂局方》）。

    相关配伍

    1、大黄配荆芥穗：大黄苦寒，主沉降，力猛善行，为泻下之要药；荆芥穗味辛芳香性温不燥，气质轻扬，长于升散。二药配伍，一升一降，相互制约，清升浊降，共收清热通便之功。
    2、大黄配肉桂：大黄苦寒通下，破积导滞，泻火凉血，行瘀通经；肉桂辛热温中益火消阴，温补肾阳，散寒止痛。二药配伍，相互制约，相互促进，相互转化，以肉桂之辛热，制大黄之苦寒峻下之势；又以大黄之寒凉，制肉桂辛热燥烈之弊，共收振脾阳通大便之功。
    3、大黄配升麻：大黄苦寒，气味俱厚，走而不守，荡涤积聚，无所阻碍，抗菌解毒，泻火凉血，逐瘀通经，利胆退黄；升麻体轻升散，升阳散郁，清热解毒，疏风透疹。大黄以沉降为主，升麻以升散为要。二药伍用，升降兼备，相反相成，清热解毒，凉血止血之功甚妙。
    4、大黄配煅石膏：大黄清热凉血解毒；煅石膏敛疮生肌。二药配仼，凉血解毒，燥湿生肌，研末外敷可治烫伤。
    5、大黄配附子：大黄苦降下行，攻积导滞；附子辛热走散，温里散寒，并制约大黄的寒凝之性。二药配伍，既能温散寒结，又能通下积滞。治疗寒实內结的腹痛便秘有良效；因二药善通下寒积，又可用治疝气疼痛。
    6、大黄配阿胶：大黄苦寒清热，泻下积滞；阿胶养阴补血，润燥清热。二药相配，养阴清热，润肠通便。治疗阴虚肠燥及热邪伤阴所致的大便秘结，疗效较好。
    7、大黄配干姜：大黄通腑泄热，推陈出新，小量可开启脾胃，调中化湿；干姜温胃散寒，和中止痛。二药合用，寒热相制为用，共奏温脾清胃，安和中焦之功。
    8、大黄配生石膏：大黄凉血解毒，清热泻火，攻积导滞；生石膏清热泻火，除烦止渴，兼能透达邪热。二药合用，气血两清，内泄外透，共奏清泄实热之功。凡邪热内盛，高热不退，烦渴便秘，皆可配伍应用。
    9、大黄配生地黄：大黄清泄血分实热，凉血祛瘀止血；生地黄养阴清热，凉血止血。二药配伍，清热养阴而不伤正，凉血止血而不留瘀。治疗血热妄行所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等有较好疗效。
    10、大黄配代赭石：大黄清泄瘀热，凉血止血；代赭石平肝镇逆，凉血止血。二药配伍，清镇平降，相得益彰，共奏平肝凉血，化瘀止血之功。治疗肝火上冲，气火上逆所致咳血、吐血、衄血、便血等。
    11、大黄配赤芍：大黄活血化瘀，荡涤肠胃实热积滞；赤芍清热凉血，祛瘀止痛药相配，既能清热泻火通便，又能化瘀消癥散结。治疗实热结聚所致的便秘以及瘀血内结所致的癥瘕痞块有良效。
    12、大黄配龙胆：大黄荡涤肠胃有形之积滞，又能泄无形之热邪；龙胆苦寒，清肝泄火。二者合用，清泄肝胆实火，除胃肠之伏火积热。治疗肝胆郁热上炎之胸胁疼痛、口苦耳聋、目赤肿痛，肝胆湿热之黄疸，胃肠积热之口臭咽干、腹胀便结，以及血热妄行之吐血、衄血等。
    13、大黄配漏芦：大黄泻火，清热解毒；漏芦凊热解毒，散结消痈。二药配合，清热解毒功效增强，专泻脏腑实火而凉血解毒。治疗痈毒肿痛，体壮热盛者。
    14、大黄配白芷：大黄清热解毒、通便导滞；白芷消痈止痛。二者配伍，有清热解毒、消肿止痛之功。治疗背痈初起、红肿疼痛、大便秘结者。
    15、大黄配当归：大黄活血祛瘀；当归补血活血止痛。二者配伍，有活血祛瘀、消肿止痛之功。治疗跌打损伤、瘀血在内、胀满疼痛者。
    16、大黄配枳实：大黄攻积导滞，长于下胃肠热结之有形积滞；枳实下气消痞，功专泻胃肠结气之无形气痞。二者配伍，共奏泻热除积、利气消痞之功。治疗气滞食停之胃脘痞满、腹胀疼痛、大便秘结等。
    17、大黄配三七、血竭：大黄活血祛瘀；三七活血止血定痛；血竭活血消肿。三药合用，有活血祛瘀、止血定痛之功。治疗跌打损伤之瘀血肿痛。

    采收加工

    于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。

    炮制方法

    1、大黄：取原药材，除去杂质，大小个分开，洗净，润透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。
    2、酒大黄：取大黄片，用黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100kg，用黄酒10kg。酒炒后，其力稍缓，并能引药上行，可清上焦实热。
    3、酒熟大黄：取大黄片或块，用黄酒拌匀，稍闷，装入炖药罐或适宜容器内，炖或蒸至内外均呈黑色为度，取出，干燥。每大黄片或块100kg，用黄酒30kg。
    4、大黄炭：取大黄片置锅内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出凉透。
    5、醋大黄：取大黄片，用米醋拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每大黄片100kg，用米醋15kg。
    6、蜜大黄：先将蜂蜜置锅内，加热至沸，加入大黄片，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。每大黄片100kg，用炼蜜18kg。
    7、制大黄（车前草、侧柏叶制）：先将大黄拣净杂质，用清水浸泡约6-8h，捞出，浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后，倾入锅内。每100kg原干药，加辅料（鲜车前草10kg，鲜侧柏叶10kg），与大黄分层放入锅内，用武火煮4-6h，煮至水将近干时，加入白酒10kg，拌匀，再用文火煮约10-20min，吸干水分，取出。除去车前草、侧柏叶，将大黄晒至五成干时，用刀切成7-10mm的小方块，晒干或烘干。晒时勤翻动，以免发霉。

    保存方法

    置通风干燥处，防霉，防蛀；熟大黄、酒大黄，密闭，置通风干燥处。

    药材性状

    本品呈类圆柱形、圆锥形、纺锤形、卵圆形或一面平坦一面隆起的块片，长3-17cm，直径3-9cm。除尽外皮者，表面黄棕色至红棕色，可见类白色网状纹理，系由微细的类白色薄壁组织与棕红色射线交错而成，有时可见散在的星点（异型维管束），未除尽外皮者表面棕褐色，有横皱纹及纵沟，顶端有茎叶残基。切面多凹凸不平。质坚实，有的中心稍松软，不易折断，折断面淡红棕色或黄棕色，颗粒性；根茎髓部宽，有星点环列或散在；根木质部发达，具放射状纹理，形成层环不明显，无星点。气清香，味苦、微涩。嚼之粘牙，有沙粒慼。均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。

    饮片性状

    1、大黄：为不规则的厚片或小方块，表而红棕色或黄褐色，可见明显星点。有香气，味苦而微涩。
    2、酒大黄：形如人黄片，闻深褐色，偶有焦斑，略有酒气。酒大黄形如大黄片，表面黑褐色，微有酒香气。
    3、大黄炭：表面焦黑色，内呈褐色，质轻而跪，有焦香气，咪微苫、涩。
    4、醋大黄：略有醋气。
    5、蜜大黄：形如大黄片、略香气，味甜、苦。
    6、制大黄：形如大黄块，略具潸香气，味微苦、涩。

    形态特征

    1、掌叶大黄：多年生高大草本。根茎粗壮。茎直立，高2m左右，中空，光滑无毛。基生叶大，有粗壮的肉质长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40cm以上，3-7掌状深裂，每裂片常再羽状分裂，上面疏生乳头状小突起，下面有柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘筒状，密生短柔毛。花序大圆锥状，顶生；花梗纤细，中下部有关节。花紫红色或带红紫色；花被片6，长约1.5mm，成2轮；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，顶端微凹陷，基部近心形，暗褐色。花期6-7月，果期7-8月。
    2、唐古特大黄 ：本种与掌叶大黄极相似，主要区别为，叶片深裂，裂片常呈三角状披针形或狭线形，裂片窄长。花序分枝紧密，向上直立，紧贴于茎。
    3、药用大黄：本种与上2种的主要不同点是，基生叶5浅裂，浅裂片呈大齿形或宽三角形；托叶鞘膜质，较透明，上有短毛。花较大，淡黄绿色、花蕾椭圆形，果枝开展，翅果边缘不透明。

    分布区域

    1、掌叶大黄：分布于四川西部、云南西北部、西藏东部陕西、甘肃东南部、青海。
    2、唐古特大黄：分布于四川及西藏东北部、甘肃、青海。
    3、药用大黄：分布于河南西部、湖北西部、四川贵州、云南陕西南部等地。

    道地产区

    掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。

    生长环境

    1、掌叶大黄：生亍山地林缘或草坡，野生或栽培。
    2、唐古特大黄 ：生于山地林缘较阴湿的地方。
    3、药用大黄：生于山地林缘或草坡。

    生长见习

    喜冷凉气候，耐寒，忌高温。野生于我国西北及西南海拔2000m左右的高山区；家种多在1400m以上的地区。冬季最低气温为-10℃以下，夏季气温不超过30℃，无霜期150-180d，年雨量为500-1000mm左右。对土壤要求较严，一般以土层深厚，富含腐殖质，排水良好的壤土或砂质壤土最好，粘重酸性土和低洼积水地区不宜栽种。连作，需经4-5年后再种。

    繁殖方式

    用种子繁殖，也可用子芽（母株根茎上的芽）繁殖。

    栽培技术

    1、种子繁殖：大黄品种易杂交变异，应选品种较纯的三年生植株作种株，7月中、下旬待种子大部变黑褐色时，连茎割回，阴干，脱粒。备用。用育苗移栽、直播法两种。分春播和秋播，一般以秋播为好。育苗，可条播或撒播。条播者横向开沟，沟距25-30cm，播幅10cm，深3-5cm，每1h㎡用量30-75kg。撒播是将种子均匀撒在畦面，薄覆细土，盖草。每1h㎡用种量75-105kg。发芽后于阴天或晴天午后将盖草揭去。苗出齐后，及时除草、浇水。如幼苗太密，可结合第1次除草间苗。苗期追施稀薄人畜粪尿2-3次。初冬回苗后用土、草或落叶覆盖，至次年萌芽时揭去覆盖物。春播者于第2年3-4月移栽，秋播者于第2年9-10月移栽。选根有中指粗的幼苗，将侧根及主根的细长部分剪去，按行距70cm，株距50cm开穴，穴深30cm左右，每穴栽苗1株。春季移栽的盖土宜浅，使苗叶露出地面，以利生长；秋季移栽盖土宜厚，应高出芽嘴5-7cm，以免冬季遭受冻害。直播法，按行距60-80cm，株距50-70cm穴播，穴深3cm左右，每穴播种5-6粒，覆土2cm左右。每1h㎡用种子22.5-30kg，苗期管理与育苗移栽法相同。间苗1-2次，在苗高10-15cm时定苗，每穴1株。
    2、子芽繁殖：在收获大黄时，将母株根茎上的萌生健壮而较大子芽摘下，按行株距55cm×55cm挖穴，每穴放1子芽，芽眼向上，覆土6-7cm，踏实。栽种时在切割伤口涂上草木灰，以防腐烂。

    病虫防治

    播报
    1、病害：根腐病、轮纹病、疮痂病、炭疽病、霜霉病等，可采用综合防治法，实行轮作；保持土壤排水良好；及早拨除病株烧毁，病株处的土壤用石灰消毒；清除枯枝落叶及杂草，消火过冬病源；发病前或发病时用1∶1∶120波尔多液喷雾或浇灌。
    2、虫害：金龟子和蚜虫，可用化学药剂毒杀。金龟子为害亦可在早晨捕杀或夜晚点灯诱杀成虫。