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  • 胃及十二指肠溃疡

    典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便呕血

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商品描述

典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便呕血


胃十二指肠溃疡

病症名称

是一种常见病。常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便呕血。一般经药物治疗后,症状缓解或消失。如无效应进一步做X线钡餐胃镜检查,以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。

常见病因

情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发

常见症状

饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛

目录

  1. 1病因及常见疾病

  2. 2鉴别诊断

  3. 3检查

  1. 4治疗原则

  2. 非手术治疗

  3. 开腹穿孔修补和胃大部切除

  1. 腹腔镜穿孔修补

病因及常见疾病

致病的生物学因素主要指造成胃酸胃蛋白酶的攻击力与黏膜的抵抗力失衡的因素,如壁细胞主细胞数过多、壁细胞对促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌过多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成与发展中起重要作用,故被看作是一种典型的心身疾病。各种情绪反应均可引起胃肠功能的变化,包括胃酸分泌量、胃肠蠕动和黏膜血流量等。动物实验表明,长时间的应激可以导致此病的发生。

鉴别诊断

原则上引起右上腹部疼痛或不适的疾病都需要加以鉴别。慢性胃炎,胃溃疡功能性消化不良等根据胃镜检查或钡餐检查加以鉴别;慢性胆囊炎胆石症等引起的上腹部疼痛多为持续性,大多伴有发热B可以确诊。慢性胰腺炎以持续腹痛为主发作时常有发热,常由饮酒或饱餐诱发。特别注意与钩虫病、胃泌素瘤的鉴别。钩虫病可引起十二指肠炎,甚至出现黑便,可具有十二指肠溃疡的临床表现,胃镜可看到十二指肠球部有钩虫和局部炎性改变。如已诊断有钩虫感染出现十二指肠溃疡的症状,首先应驱虫治疗。胃泌素瘤:临床发现是由胰腺非B细胞瘤病分泌大量胃泌素致高胃酸分泌,导致神经性消化性溃疡。对有多发溃疡,非典型部位溃疡,手术后早期复发溃疡伴腹泻者要警惕本病。对伴有HP感染的十二指肠溃疡引起胃泌素含量增高和高胃酸分泌,在HP根除后,高血清胃泌素水平和高胃酸分泌降至正常,则可以区别确诊。

检查

胃镜检查

服用造影剂后,患儿依次采取平卧,左侧卧,右侧卧、立位等体位,按照胃标准超声切面连续完整扫查贲门、胃体胃底胃窦及十二指肠球部,重点观察胃小弯、胃角、胃窦及十二指肠球部,注意胃壁层次结构、胃黏膜连续完整性;发现溃疡灶仔细观察其大小、形态、部位、深度、周围胃壁层次结构、局部胃壁蠕动情况以及造影剂充盈情况等。

治疗原则

非手术治疗

包括禁食、胃肠减压,应用抗生素、质子泵抑制剂以及加强营养支持等。

开腹穿孔修补和胃大部切除

均采用气管插管麻醉,按常规手术方式行穿孔修补和胃大部切除术

腹腔镜穿孔修补

术前留置胃管,全麻后脐下穿刺建立气腹并置入套管行腹腔镜检查,明确诊断,于左右锁骨中线肋缘下50px置操作孔,常规吸出腹腔积液,探查腹腔找到穿孔处,取活组织检查,镜下用无损伤缝线沿胃十二指肠轴方向缝合2~3针,打结关闭穿孔,并用大网膜覆盖穿孔处打结固定。碘伏液彻底冲洗腹腔,放置引流管

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