阴痒

本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。

阴痒，中医病名。是指妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”，又称“阴门瘙痒”。西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者，均可参照本病辨证治疗。

中医学名

阴痒

外文名

pruritus vulvae

别    名

阴门瘙痒、阴蠚

相关西医疾病

外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎

疾病分类

妇科杂病

常见病因

肝肾阴虚、湿热下注、湿虫滋生

目录

1. 1名词解释

2. 2历史沿革

3. 3与西医病名的关系

4. 4病因

1. 5病机

2. 6诊断依据

3. 7病证鉴别

4. 8相关检查(实验室检查)

1. 9辩证要点

2. 10治疗原则（要点）

3. 11症治分类

4. 12外治法

1. 13转归预后

2. 14预防调护

3. 15临证备要

4. 16文献摘要

名词解释

妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”。

历史沿革

1、阴痒是妇科常见病。《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗“阴痒汁出”、“阴痒生疱”的方药。

2、隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机，内为脏气虚，外为风邪虫蚀所为，在《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰：“妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫九虫，在肠胃之间，因脏虚虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”又曰：“肾荣于阴器，肾气虚……为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒。”

3、薛己总结妇人阴痒属肝经所化，有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候，分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、归脾汤、小柴胡汤等加减治疗，外以桃仁膏、雄黄等杀虫。

4、明·张三锡在《医学准绳六要·治法汇》中主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同时又指出“瘦人燥痒属阴虚”，为后人从阴虚血燥生风治疗阴痒提供了依据。

与西医病名的关系

西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者，均可参照本病辨证治疗。

病因

本病主要发病机制有虚、实两个方面。因肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养而致阴痒者，属虚证；因肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒者，为实证。

病机

1、肝肾阴虚

素体肝肾不足；或年老体衰，精血亏损；或久病不愈，阴血不足，以致肝肾阴虚。肝脉过阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血亏少，阴部肌肤失养，阴虚生风化燥，风动则痒，发为阴痒。

2、湿热下注

郁怒伤肝，肝郁化热，木旺侮土，脾虚湿盛，以致湿热互结，流注下焦，浸淫阴部，导致阴痒。

3、湿虫滋生

外阴不洁，或久居阴湿之地，湿虫滋生，虫蚀阴中，均可导致阴痒。

诊断依据

1、病史

有摄生不慎，或有外阴、阴道炎病史。

2、症状

阴部瘙痒，或如虫行状，奇痒难忍，坐卧不宁，甚至灼热、疼痛，波及肛门周围，兼带下量多、臭秽。

病证鉴别

1、股癣

本病发生于股内侧及会阴部皮肤真菌感染所致的体癖，病灶呈堤状，清晰可见，表面有鳞屑，有明显的炎症改变。阴痒则无明显的堤状皮损。

2、湿疹

本病皮肤病变分布呈对称性，易复发，水洗或食鱼腥虾蟹，往往使病情加重，且可以发生在全身任何部位。阴痒无以上特点。

相关检查(实验室检查)

1、妇科检查

外阴皮肤正常或潮红或粗糙，有抓痕，分泌物增多。病程长者，外阴色素减退，甚则皲裂、破溃、湿疹。

2、辅助检查

阴道分泌物检查正常，或见滴虫、假丝酵母菌等。

辩证要点

根据阴部瘙痒的情况，带下的量、色、质、气味及全身症状进行辨证。

治疗原则（要点）

治疗以止痒为主，实者宜清热利湿，杀虫止痒；虚者宜滋阴养血止痒。要着重调理肝、肾、脾的功能，遵循“治外必本诸内”的原则，将内服与外治、整体与局部相结合进行施治。

症治分类

证名：肝肾阴虚证

症状：阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚或萎缩，皲裂破溃；五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸膝软；舌红苔少，脉弦细而数。

治法：调补肝肾，滋阴降火。

代表方：知柏地黄丸加何首乌、白鲜皮。

常用中药：知母、黄柏、牡丹皮、熟地黄、山萸肉、怀山药、泽泻、茯苓。

证名：湿热下注证

症状：阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠黏臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：泻肝清热，除湿止痒。

代表方：龙胆泻肝汤加虎杖、苦参。

常用中药：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、车前子、木通、泽泻、生地黄、当归、甘草。

证名：湿虫滋生证

症状：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄，呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽；心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒杀虫。

代表方：萆薢渗湿汤加白头翁、苦参、防风。

常用中药：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、通草、滑石。

外治法

选用蛇床子、苦参、花椒等煎水趁热先熏后坐浴，每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。若阴痒破溃者，则去花椒。

转归预后

阴痒经过积极治疗，保持外阴部清洁卫生，多可治愈。部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。因全身性疾病所致者，随原发病的进退，或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久不愈，病情迁延日久，致阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。

预防调护

1、保持会阴部的清洁卫生，及时更换内衣裤。

2、瘙痒者避免肥皂水烫洗，及搔抓等强刺激损伤。

临证备要

阴痒病因较复杂，接触性、过敏性、化学制品的刺激及全身慢性疾病等都可能引发本病。

中医认为，肝肾阴虚、湿热下注和湿虫滋生是引发本病的常见原因。对于接触性、过敏性引发的阴痒，去除诱因是关键；而全身慢性疾病导致的阴痒，则以治疗原发病为主。中医治疗以止痒为主，实者宜清热利湿，杀虫止痒，虚者宜滋阴养血止痒；除内服药物外，辨证选用或结合阴道分泌物检查，配合相应的外治法，可提高临床疗效。

文献摘要

1、《医宗金鉴·妇人心法要诀》：妇人阴痒，多因湿热生虫，甚则肢体倦怠，小便淋沥，宜服逍遥散、龙胆泻肝汤。

2、《外科正宗·杂疮毒门》：一妇人肝经风湿下流阴器，浮肿痒甚，致抓出血不痛。以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀、外以蛇床子汤熏洗、涂擦银杏散，十余日痒止痛消而愈。