外耳道异物
中医病症
同义词百虫入耳（百虫入耳）一般指外耳道异物
本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。
外耳道异物，中医病名。是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。外耳道异物多见于儿童。成人多为挖耳或外伤时所遗留。亦见于虫类侵入而造成。异物分三类：非生物类，如石子、小玩具等；植物类，如豆类、种籽等；动物类，如飞虫、蟑螂等。
别 名
异物入耳、百虫入耳、蚰蜒入耳
中医学名
外耳道异物
常见发病部位
外耳道
相关西医疾病
无
常见病因
异物入耳
多发群体
儿童
疾病分类
耳鼻喉科-耳科疾病
传染性
无
目录
1. 1名词解释
2. 2病因病机
3. 3诊查要点
4. ▪诊断依据
5. ▪病证鉴别
1. ▪相关检查
2. 4辩证论治
3. ▪辩证要点
4. ▪治疗原则
5. ▪证治分类
6. ▪其他疗法
1. 5转归预后
2. 6预防调护
3. 7文献摘要
名词解释
外耳道异物，即异物误入耳内引起的疾病，导致耳内有耳鸣、耳痛、瘙痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等症状。此病症多见于儿童，因此要加强对幼儿的看护，避免一些外来物质进入耳朵。
病因病机
本病多见于儿童，因其年幼无知将异物塞入耳内。成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内，或野营露宿昆虫入耳，工作中意外事故异物溅入耳内。根据异物种类不同，一般可分以下三类。
1、动物类异物
包括蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭、蛆等一类可能进入耳道的小动物，多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内，在外耳道爬行、骚动而致病。
2、植物类异物
包括谷类、豆类、小果核等，多因小儿年幼无知，玩耍时将异物塞入，或劳动中迸入，这类异物遇水体积膨胀，可阻塞耳窍而为病。
3、非生物类异物
包括小石块、沙粒、铁屑、木屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团等，常因不慎进入或小儿无知塞入或因挖耳、治疗、外伤时进入耳道，若为锐利异物，可刺伤耳道肌肤，若为较大之异物压迫耳道，使局部肌肤受损或脉络不通而致病。
诊查要点
诊断依据
1、病史：多有异物入耳史。
2、临床症状：耳内可有耳鸣、耳痛、瘙痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等，轻者可无明显症状。
根据异物的种类、形态、大小和所在部位，而有不同的症状。一般来说，动物类异物或形体较大，尖锐、有刺激性异物，症状较明显；体小而光滑，无膨胀性、刺激性异物，其症状较轻或无明显症状。
动物类异物进入耳道后，在耳道内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样耳鸣及眩晕，甚至导致鼓膜穿孔、出血；异物较大或植物性异物遇水膨胀阻塞耳道，可致耳鸣、听力下降、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等，压迫较甚者可致外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。若异物嵌顿外耳道峡部，则疼痛较剧。
3、局部检查：外耳道检查，有异物存在，即可作出明确诊断。
病证鉴别
耳道堵塞：耳道堵塞是指耵聍堵塞耳道引起的疾病。耵聍俗称耳垢、耳屎，乃耳道之正常分泌物，多可自行脱出，不发生堵塞和引起症状。若凝结成核，阻塞耳道致管窍不通，则成耵耳，亦称耵聍栓塞。
相关检查
外耳道检查，有异物存在，即可作出明确诊断。
辩证论治
辩证要点
根据进入外耳道异物的种类、形态、大小和所在位置的深浅，选择适当的方法取出异物。
治疗原则
本病的治疗，以外治为主，通过各种方法，将异物取出为治疗原则。
证治分类
1、动物类异物
先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意，在虫体未失去活动能力前，不宜贸然取出，以免引起骚动更甚，损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。
2、不规则异物
应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出，耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入，将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物，可夹碎成小块，分块取出，或先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小后，再行取出。
3、圆球形异物
可用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取，以防异物滑入耳道深部。
4、质轻而细小异物
可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物，亦可用冲洗法将其冲出，冲洗时应注意勿正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。
其他疗法
对于躁动不安不合作的儿童，而异物又较难取出时，可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症，可参考“耳疖、耳疮”篇治疗。
转归预后
预后良好，如动物类或较大异物损伤鼓膜，则会影响听力。
预防调护
1、发现有异物入耳，应到医院取出，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防外邪乘虚入侵。
2、戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护，教育小孩不要将细小物体放入耳内。野外露宿者，应加强防护，以防昆虫入耳。
文献摘要
1、《肘后备急方·卷六》：“百虫入耳，以好酒灌之起行自出。又方，闭气令人以芦吹一耳。又方，以桃叶塞两耳，立出。”
2、《备急千金要方·卷六下》：“治耳中有物不可出方：以弓弦从一头，令散傅好胶柱，著耳中物上停之，令相著，徐徐引出。”
3、《薛氏医案选·口齿类要·诸虫入耳第十》：“治百虫入耳，用盐汁灌之，或葱汁尤良，或猪肉少许，炙香置耳孔边亦出；或用细芦管入耳内，口吸之，虫随出。”
4、《医宗金鉴·外科心法要诀·杂证部》：“如蚰蜒等物入者，以肉炙香，置于耳旁，虫闻香自出。夜间暗入者，切勿惊慌响叫，逼虫内攻，宜端坐点灯光向耳窍，其虫见光自出。”
