手廯

发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染

手癣（Tinea manus），致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主。 患者以中青年妇女为多，许多人有戴戒指史。鹅掌风是中医的叫法，西医叫手癣，俗称手气外用。

手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。在全世界广泛流行，我国有较高的发病率。

中文名

手廯

外文名

Tinea manus

中医称

鹅掌风

致病真菌

红色毛癣菌

目录

1.  1基本特征

2.  2基本概况

3.  3临床表现

1.  4实验室检查

2.  5治疗方法

3.  6手癣预防

1.  7手痒脱皮

基本特征

多自手部某一部位开始，尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心，然后逐渐扩展。其分型同足癣。但由于手掌露在外，帮很少看到指间浸渍糜烂。但白念珠菌引起者，指间可见浸渍糜烂。丘疹鳞屑型常有小水疱发生，耐用有环状鳞屑。水疱型瘙痒显著，如发生在掌心和手指近端，易继发感染。角化过度型掌指部明显角化，常有皱裂。

除积极治疗手癣外，合并有足癣、体癣及甲癣者，应同时治疗。手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣（tinea pedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。

基本概况

手癣为手掌的皮肤癣菌感染。若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率。双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因。患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。

临床表现

手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧（两足一手综合征）。手掌和手指有弥漫角化过度。也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。

实验室检查

刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检，可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。

治疗方法

水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周。手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周。伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周。疗霉舒250mg/日，连服2周。

1：地骨皮30克，甘草15克 用法：加水浓煎，取液浸洗患指.

2：侧柏叶250克，艾叶60克，桐油50毫升。 用法：将桐油煎热，涂抹患指，再用纸卷沾桐油点燃，熏烤3分钟。药加水煎，先熏后洗。日1次，每次5－10分钟。

手癣预防

甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。尽量避免搔抓和热水烫。少接触各种洗涤剂，肥皂和有机溶剂等。 临床表现 有二型：水疱鳞屑型：起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，食指及无名指的掌面，侧面及根部。开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。 诊断 起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。 鉴别诊断 并发症 病因 手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占55.6%，其次为石膏样毛癣菌，约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。

注意个人卫生，经常保持足部干燥。不共用毛巾、浴巾、拖鞋等，洗脚盆、浴缸要经常消毒。袜子要勤更换，不与其他人的一起洗涤以免交叉感染。家庭中其他成员的足癣要同时治疗，部分陈旧的鞋子在治疗后可以弃之。

手痒脱皮

手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血。但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢?当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗。

湿疹多发生在手掌心，且双手对称。皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害。真菌检查为阴性。

汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。

接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。

剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显。真菌检查阴性。