抗心律失常药
口服适用于治疗:①各种类型心绞痛,包括稳定型或不稳定型心绞痛,以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异型心绞痛;②房性过早搏动,预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。
静注适用于治疗快速性室上性心律失常,使阵发性室上性心动过速转为窦性,使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。
口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率,也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。该品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速,效果显著,为治疗室上性心动过速的首选药物。
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抗高血压药
适应症
①用于治疗高血压,可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。
②用于治疗心力衰竭,可单独应用或与强心药利尿药合用。
本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗,尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者,能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利,不良反应又较轻,故使用日益广泛,为高血压治疗的首选药。
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抗高血压药
1.对各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病或高血压合并主动脉剥离(夹层血肿形成),硝普钠应列为首选;对心脏外科手术后反应性高血压,也可采用硝普钠。
2.急性左侧心力衰竭、肺水肿:对高血压并发急性左侧心力衰竭、肺水肿,硝普钠应及早使用;对急性心肌梗死并发左侧心力衰竭,发病已超过8h且对一般治疗无效者,可考虑采用硝普钠。
3.难治性心力衰竭:对各种病因引起的难治性心衰,可采用硝普钠与多巴酚丁胺合用,进行“冲击治疗”数日,常可使病情缓解,有时疗效可维持数周。
4.急性二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔穿孔:使用硝普钠后血流前向阻力降低,反流量及左向右分流量均可减少,从而使病情有所缓解,可作为外科手术前的准备。
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抗高血压药
适应症:1.曾有报道,对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭,酚妥拉明有显效。但也有认为,酚妥拉明可增快心率和增加心肌收缩力,因而增加心肌耗氧量,对急性心肌梗死不利。
2.肺源性心脏病合并心力衰竭:应用酚妥拉明后,肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降,故可使病情缓解,症状减轻。
3.高血压危象:酚妥拉明静注对高血压危象常有良效,对嗜铬细胞瘤、单胺氧化化酶抑制剂引起的高血压危象疗效更为显著。
4.嗜铬细胞瘤的诊断试验:用酚妥拉明5mg静注,然后每30秒钟测一次血压,连续测10min,如在2~4min内血压降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上为阳性,提示嗜铬细胞瘤的存在。
5.再灌注性心律失常:心绞痛恢复后、急性心肌梗死溶栓治疗后出现的再灌注性心律失常酚妥拉酚妥拉明有时有良效。
6.控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象。预防在静脉或静脉旁输注去甲肾上腺上腺上腺素后偶然出现的皮肤坏死。
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