瓜蒂
[guā dì]
葫芦科黄瓜属植物
瓜蒂，中药名。为葫芦科植物甜瓜的果蒂。瓜蒂果柄细圆柱形，常扭曲，连接瓜的一端略膨大，有纵沟纹；外表面灰黄色，有稀疏短毛茸。带果皮的果柄较短，长，略弯曲或扭曲，有纵沟纹，果皮部分近圆盘形，外表面暗黄色至棕黄色，皱缩，边缘薄而内卷，内表面黄白色至棕色。果柄质较而韧，不易折断，断面纤维性，中空。瓜蒂气微，味苦。以色棕黄、味苦者为佳。 [1] 甜瓜广布于世界温带至热带地区，中国各地均有广泛栽培。 [2]夏季甜瓜成熟时，采摘成熟的甜瓜果实，取果蒂，可鲜用或晒干。 [1]
瓜蒂其色淡黄，味苦性寒，有毒，溶于乙醇，始载于《伤寒论》。 [3]《本草纲目》记载：“瓜蒂，乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疽湿热诸证。具有涌吐痰食，祛湿退黄的功效。”主要用于宿食毒物，痰热壅塞，癫痫发狂，胸闷欲吐，湿热黄疸、湿家头痛等。 [1]
果柄细圆柱形，常扭曲，长3-6cm，直径0.2-0.4cm，连接瓜的一端略膨大，直径约8mm，有纵沟纹；外表面灰黄色，有稀疏短毛茸。带果皮的果柄较短，长.3-2.6cm，略弯曲或扭曲，有纵沟纹，果皮部分近圆盘形，直径约2cm，外表面暗黄色至棕黄色，皱缩，边缘薄而内卷，内表面黄白色至棕色。果柄质较而韧，不易折断，断面纤维性，中空。气微，味苦。以干燥、色黄、稍带果柄者为佳。
甜瓜广布于世界温带至热带地区，中国各地均有广泛栽培。 [2]
甜瓜喜湿暖气候。耐热、不耐寒、喜光、耐旱而又较湿润。宜选取排水良好、土层深厚的冲积砂壤土栽培。 繁殖技术
用种子繁殖，直播或育苗移栽法。直播法：春播于3-4月，将经浸种、催芽的种子，按行株距2m×0.4m开穴点播。每穴下种2-3颗，覆土2-3cm。当瓜苗长出2-3片具叶时间苗、定苗，每穴留壮苗1析。育苗移栽法：帮播于2-3月，在保温苗床上用营养土块或营养袋点播每块（袋）播种子2粒，当瓜苗长2-3片真叶时，去弱苗留壮苗1株，长出3-4片真叶时按上法移植进大田。 田间管理 苗期注意松土、除草。追提苗肥1次，分蔓期追肥2次，结果期追肥2次。1hm2用原粪液30000kg，草木灰1500kg。为防果实接触地面造成腐烂或肉质硬，在瓜蔓下铺草1层。甜瓜整枝采用6蔓式，当主蔓有5-6叶时，留4叶摘心，当子蔓发生后，留2条强壮的子蔓，其余子蔓均摘除。当子蔓有5-6叶时，留4叶摘心，以后在每条子蔓上各留3条孙蔓，即成6蔓式。 采收储藏
夏季采收成熟果实，在食用时将切下的果柄收集，阴干或晒干。 瓜蒂其色淡黄，味苦性寒，有毒，溶于乙醇，始载于《伤寒论》。 [3]《本草纲目》记载：“瓜蒂，乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疽湿热诸证。具有涌吐痰食，祛湿退黄的功效。”主要用于宿食毒物，痰热壅塞，癫痫发狂，胸闷欲吐，湿热黄疸、湿家头痛等。 [1]
药性鉴别
性味：苦，寒，有毒。
《别录》：有毒。
归经：入脾、胃经。
《本草经疏》：入手太阴，足阳明、太阴经。
《本草汇言》：入手、足阳明经。
《本草再新》：入心、脾二经。
用药注意
体虚、失血及上部无实邪者忌服。
《伤寒论》：诸亡血、虚家，不可与。
《本草衍义补遗》：胃弱者勿用。病后，产后宜深戒之。 品种考证
甜瓜本始载于《本经》，原名瓜蒂，列为上品。
《别录》云：“生嵩高平泽。七月七日采。”
《本草图经》曰：“瓜蒂即甜瓜带也……今处处有之，亦园围所莳。”
《纲目》谓：“甜瓜，北土、中州种莳甚多。二、三月下种，延蔓而生，叶大数寸，五、六月花开黄色，六、六月瓜熟。其类甚繁：有团有长，有尖有扁。大或径尺，小或一捻。其棱或有或无，其色或青或绿，或黄斑、糁斑，或白路、黄路。其瓤或白或红，其子或黄或赤，或白或黑。”《纲目》所载形态特征及《本草图经》附图，均与本品原植物一致。
瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂。我国各地均产。味苦，性寒；有毒。归胃经。功效内服涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻，可引去湿热。临床用名有瓜蒂、瓜丁、苦丁香。 摘自《《本经》》
显微鉴别
果柄横切面：表皮外被角质层。皮层有一圈由数列厚壁细胞组成的环，细胞多角形，腔大。维管束双韧型，木质部外侧的导管较大。髓部细胸常破碎成洞状。 理化鉴别
取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，回流30min，滤过。取滤液置蒸发皿中蒸干，残渣加5%磷钼酸已醇液1-2滴，烘烤后显深蓝色。（检查葫芦素类）
药理作用
保肝作用 甜瓜蒂注射液3.6mg/kg、2.6mg/kg皮下注射，连续6天，对大鼠由四氯化碳中毒引起的血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高均有明显的降酶作用。甜瓜蒂中有效成分葫芦苦素B
0.2mg/kg，皮下注射，连续6天能有效地控制实验性肝损伤引起的大鼠肝细胞变性、坏死的发展，使ALT明显下降，肝小叶中央坏死区大部分修复，肝细胞浆疏松，空泡变性和脂肪变性明显减少，肝糖原蓄积增多，肝组织炎症反应较对照组减轻。相同剂量的葫芦苦素E亦有效。给实验性肝硬变大鼠长疗程（6星期）皮下注射上述剂量的葫芦苦素B能明显抑制肝纤维组织增生，防治肝脂肪变性以及肝硬变的形成和发展。葫芦苦素E按0.2mg/kg给家兔静注后,
血浆cAMP水平升高，cGMP水平无明显变化，cAMP/cGMP比值增加。实验结果发现葫芦苦素E在降低四氯化碳所致大鼠ALT升高的同时也能使血浆或肝脏的cAMP/cGMP的比值恢复正常水平，从而促使损伤的肝细胞修复，肝功能恢复正常。体外实验证明小剂量葫芦苦素B就能抑制苯在大鼠肝微粒体中的代谢，抑制终致癌物质形成的作用。 细胞毒与抗癌作用 体外实验证实葫芦苦素B、D、E与I对KB细胞（人鼻咽癌）和HeLa细胞（人宫颈癌）均有强效细胞毒作用，半数有效量
0.005-0.01μg/ml；对肉瘤S180与艾氏腹水癌小鼠采用葫芦苦素D治疗，所得肿瘤生长抑制效果与体外实验相仿。采用体外与体内方法研究证明葫芦苦素D、E、二氢与四氢葫芦苦素D以及葫芦苦素E甲醚（EME）均有抗癌效果，其中以EME作用较强，两种葫芦苦素氢化物效力较弱。葫芦苦素B与BE（均0.5mg/kg，腹腔注射，连续10天：葫芦苦素BE：含B59.9%，E18.6%，总葫芦苦素87.0%）对带瘤小鼠肉瘤S37有较强的抑制作用；葫芦苦素E0.2mg/kg，腹腔注射，连续7天还可使肝癌小鼠肝内DNA明显增加，核酸代谢改善。葫芦苦素B对大鼠Walker癌和小鼠Lewis肺癌也有疗效。葫芦苦素D对体外培养的慢性淋巴白血病和淋巴肉瘤病人的淋巴细胞有较强的细胞毒作用，其效力是正常淋巴细胞的5倍。葫芦苦素与3H-氢化可的松竞争HeLa细胞内的糖皮质激素受体，阻止3H-氢化可的松与受体结合。葫芦苦素与该受体结合 是产生细胞毒作用的必需步骤；其受体结合亲和力的大小与细胞毒活性的强弱有关。 对免疫功能的影响 甜瓜蒂粉（含葫芦苦素）喷鼻给药或瓜蒂素（即甜瓜蒂22号，含葫芦苦素B13.3%，E27.5%，总葫芦苦素64.8%）片、葫芦苦素B、E片口服治疗慢性肝炎，除肝功能改善外还可使病人外周血淋巴细胞数量、O-T反应阳性率、淋巴细胞转化率及玫瑰花环结合率等明显增加，表明葫芦苦素能提高细胞免疫功能。给小鼠肌注葫芦苦素B,连续5天, 0.8mg/kg可使碳廓清率和巨噬细胞吞噬率均显著提高；0.4mg/kg则明显增加溶血素的含量，而0.2mg/kg即可使空斑形成数量和T淋巴细胞转化率及T细胞数量（0.1mg/kg）显著增加。由此表明，葫芦苦素B对小鼠免疫反应有明显增强作用，但主要作用于细胞免疫，对体液免疫也有较强作用。 对心血管系统的作用 葫芦苦素D能增加大鼠毛细血管通透性，作用强度与组胺相仿，但其作用不是通过组胺或5-羟色胺释放机制。葫芦苦素对小鼠也能增加毛细血管通透性。麻醉猫、狗、猴静注较大剂量葫芦苦素D后血压缓降伴心动缓慢。降压可能是毛细血管通透性升高，血容量减少所致，心脏抑制居次要地位。 其他作用
初步实验表明葫芦苦素B 5.9mg/kg灌胃对小鼠有抗炎作用。早期有人自甜瓜蒂中分离出甜瓜毒（melo-toxin），含葫芦苦素B、E等成分，以大于20mg/kg剂量给犬口服可引起剧烈呕吐，终至呼吸麻痹而死亡，如皮下注射或静注则无催吐作用，表明药物是通过刺激胃感觉神经反射地兴奋呕吐中枢而致吐。葫芦苦素D静注可使清醒猫和狗发生腹泻，对麻醉狗也有明显刺激肠蠕动效果，但对离体豚鼠回肠蠕动无影响。二氢葫芦苦素D可抑制小鼠排钾、受精和黄体形成，有避孕作用。 体内过程 小鼠口服3H-葫芦苦素B后15分钟即可吸收入血，4小时达峰值，血药浓度变化属二室模型，t1/2α为2.3小时，t1/2β为10.6小时。肝、胆、肾、肺、胃及脾含量较高，脑组织较低。其血浆蛋白结合率可达88.7%。胆汁中含量较高，有肝肠循环。服药后96小时，尿、粪排泄量分别为给药量的58.3%与35.8%。 毒副作用
急性毒性：小鼠的半数致死量（mg/kg）如下：甜瓜蒂注射液6.87±0.2（尾静脉）;葫芦苦素B 14.0±3.0（灌胃）；1.0±0.07（皮下注射）；葫芦苦素C 6.3（灌胃），4.6（皮下注射），1.5（腹腔注射），0.96（静注）。 亚急性毒性：大鼠每日口服葫芦苦素BE（2mg/kg），连续2个月，无明显毒性反应。如剂量加大至5mg/kg或更大则可使部分大鼠死亡。狗连服葫芦苦素BE3个月，每日0.12mg/kg、0.3mg/kg或0.9mg/kg，在剂量较大时部分动物未到期即死亡，主要症状为贫血与肝损害，其余脏器未见明显病变。 临床服用
治疗急性黄疸型传染性肝炎
口服法：取未成熟的甜瓜蒂6克（干品），装入小口瓶内，加开水100毫升，浸10分钟后加热，待瓶口微微出气约3～4分钟，即将瓶口塞紧；10天后取出过滤3～4次，经高压灭菌3～4小时（借以减少副作用）后始可服用。每日2～3次食后服，10个月至3岁小儿每次1毫升，4～12岁2毫升，成人5毫升。或用生瓜蒂50克，玄胡650克，公丁香350克，共研细末，加入白糖350克，淀粉200克，葡萄糖500克，混合制成蜜丸（每丸含瓜蒂25毫克）。日服2次，每次半丸。小儿酌减。
鼻腔吸入法：将在7、8月间剪下之瓜蒂把阴干，用文火焙黄，研粉分包，每包0.1～0.15克。用时取1包分成4～6等分，于晨起空腹时每隔20～30分钟从两鼻孔各吸入一等分，经40分钟至1小时许鼻腔便流出黄色分泌液，每隔5～7天（视体质情况）用l包，4包为一疗程。吸入深度以至中鼻道为宜；如吸得过深，会引起上呼吸道刺激症状，个别还可能产生发热。吸药时宜取俯卧、侧卧或坐位。临床共治151例，除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外，其余均并用鼻腔吸入法；重症患者加用其它中药、静脉输液等。结果治愈（症状消失，肝脾回缩至正常或稳定，肝功能复查2次完全恢复正常）者占93.33%，好转（症状明显减轻，肝功能好转）者占6.67%。平均治愈日数34.77天。普遍在吸药1～2次后食欲增进，黄疸消退；一般吸药3～5次（平均3.17次）即可治愈，计：食欲增加平均6.43天，肝脾回缩正常23.29天，肝功能恢复正常（黄疸指数11.88天，转氨酶及其它项目25.63天），副作用：吸入后鼻粘膜易干燥，有时可引起少量鼻血，另有单用瓜蒂液口服观察103例，结果在10天内治愈昔占46.6%，15天内治愈者达92.2%；肝肿恢复至肋缘下1.5厘米以内，在30天内者占35.92%，在40天内者占97.09%；黄疸在5天内消失者占70.87%，10天内消失者为95.14%；尿三胆试验阳性及肝功能异常的病例，治疗后全部恢复正常。追踪观察1～2年未发现肝硬化或死亡病例。治疗中未见副作用。
